一旦二尖瓣堵住了流出口,情况会更严重。
压强差大家应该都知道是什么。
举个例子,在火车站、动产站经常能看见地上标识的等候的黄线。
这就是压差线。
一旦过了压差线,在快速驶过的火车面前,强压差会直接将站在原地不动的人或物卷走。
非常危险!
所以说二尖瓣瓣膜也不是故意想堵住这个主动脉流出口的。
是因为压差让它身不由己啊。
所以,动力型梗阻不同于动脉瓣狭窄的那些固定型梗阻。
一定不能让心脏动的太快,越快压差就会越大。
压差越大,二尖瓣就会直接将流出口给堵住。
流出口堵住,主动脉就没血供给全身了。
到时候患者全身都会出现水肿,血流动力崩溃,人也很容易猝死。
所以,动力性梗阻的治疗方案就是绝对不能用增加心室收缩力的药物。
洋地黄多巴胺这些绝对不能用!
我们应该反着来,用减轻心室收缩力的药物来治。
也就是阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂这类药物。
这类药物能够将心室收缩力给降下来。
收缩力小了,流出道的流速就会变慢,那压差也就会变小了。
压差一小,二尖瓣是不是就不用被吸过去堵住流出口了?
那患者症状是不是就减轻了?”
张易的‘课’上完了。
但整个办公室却变得鸦雀无声!
一个个全都带着或震惊或崇拜或难以置信的眼神看着张易……
家属虽然听不懂,但他们能感觉到眼前这个年轻人不像是在忽悠人啊。
虽然听不懂,但他们不明觉厉啊!
办公室里,很多年轻医生纷纷露出一副没见过世面的表情。
其中就包括陆高。
动力型梗阻?
呵呵!
我不信!
我查查看再说!
于是,陆高连忙拿出手机查了一下。
一查,果真是有这个病啊!
怎么他以前就没听说过这个病呢?!
还有,张易跟他读的是同一个大学,甚至老师都是一样的。
他怎么就知道有这个病而自己不知道呢?
简直太气人啦!
竟然又被张易压了一头!
张易这边,看着大家似懂非懂的表情,他接着道:
“这病确实非常罕见,但治疗起来只要找对方向,和梗阻型心衰其实是一样的。
王主任,你现在可以再给患者做一个血流动力检测,看看压差差了多少。
一般来说压差的警戒线在50-60毫米汞柱。
但一旦超过80这个数,就得可以考虑看要不要切除太过肥厚的心肌室壁。
80以下,通过药物治疗还是能稳住病情的。”
王小冕立刻点了点头:“行,我马上就去安排。”
随后,王小冕看了看旁边的家属说道:
“你们这下放心了吧?病因也已经出来了,是梗阻型肥厚性心肌病。
再说的直白一点,就是她这个病只要心脏处于跳动的状态下就会出现气促、缺氧这些问题。
不过我看了她的室壁肥厚程度不是特别厚,我们先做个检查,检查出来以后就开始正确用药。”
那名叫小玲的这才抬头看了眼王小冕。
随后她又将目光看向了张易:
“医生,你就给个准话吧,我妈这个病能治愈吗?”
张易欣然点头:
“能啊,怎么不能,看看心室室壁的肥厚程度,如果说心室和流出道之间的压差太大,室壁太肥厚。
那就只能选择手术切除肥厚的室壁。